La contention, après le traitement
Le jour de la dépose, les dents sont à leur place, mais les tissus qui les entourent tirent encore vers l’ancienne position.
Le ligament qui tient chaque racine se réorganise en trois à six mois. Les fibres de la gencive, qui gardent la mémoire de la position d’avant, mettent un à deux ans à se remettre en ordre. Le resserrement des incisives du bas, lui, continue toute la vie. La contention tient les dents pendant ce temps-là.
Le fil collé
Le fil collé se pose sur la face intérieure des six dents de devant, en bas le plus souvent, là où le resserrement est le plus fort, parfois en haut aussi. Il reste invisible de face et travaille jour et nuit.
Le nettoyage sous le fil se fait chaque jour, avec une brossette interdentaire ou un fil dentaire muni d’un passe-fil. Le tartre se dépose derrière le fil : votre chirurgien-dentiste le retire lors des détartrages, au rythme qu’il vous fixe. Croquer à pleines dents dans une pomme ou un croûton peut décoller le fil. Coupez-les en morceaux et mâchez avec les dents du fond.
La gouttière de nuit
La gouttière de nuit est une coque transparente rigide, moulée sur vos dents en fin de traitement, portée pour dormir. Le rythme habituel est toutes les nuits la première année, puis une nuit sur deux, puis deux à trois nuits par semaine. Elle peut serrer les premières nuits. Si elle serre au-delà, ou ne rentre plus, vos dents ont bougé : prévenez-nous et ne la forcez jamais.
Le plus souvent, nous associons un fil collé en bas et une gouttière de nuit sur chaque arcade. À partir de l’empreinte prise au scanner, l’imprimante 3D du cabinet fabrique le modèle de vos dents, sur lequel la gouttière est moulée.
La pose et les contrôles
L’empreinte de contention se prend au scanner juste après le retrait de l’appareil. Le fil collé se pose dans la foulée : la face intérieure des dents est nettoyée et séchée, puis le fil est collé. La langue le trouve encombrant pendant quelques jours, puis cesse de le remarquer.
La gouttière est fabriquée pendant ce temps. Elle vous est remise avant de partir, avec un protocole de port écrit.
Le suivi comporte un contrôle au bout d’un mois, un deuxième au bout de six mois, puis un par an. Nous vérifions la tenue du fil et l’état de la gencive autour. Nous mesurons le chevauchement des incisives du bas pour le comparer à celui de l’année précédente, ce qui permet de repérer un mouvement avant qu’il ne se voie dans le miroir.
Combien de temps et ce que cela coûte
L’Assurance Maladie rembourse deux années de contention après un traitement pris en charge : la première année à 100 % sur une base de 161,25 €, la deuxième à 60 % sur une base de 107,50 €. C’est une règle de remboursement, pas une durée clinique.
Passé les deux années remboursées, les contrôles annuels, le recollage d’un fil décollé et la refabrication d’une gouttière usée ou perdue restent à votre charge. La contention se facture à l’année, au montant indiqué sur la page des honoraires. Pour le recollage d’un fil décollé, appelez le cabinet. Une gouttière à refaire fait l’objet d’un devis.
En pratique
Questions fréquentes
Combien de temps dois-je porter ma contention ?
Portez-la aussi longtemps que vous voulez garder vos dents alignées. Le rythme s’allège au fil des années, il ne s’arrête pas.
Si j’arrête, mes dents vont-elles redevenir comme avant ?
En partie. Les incisives du bas et les dents qui étaient très tournées reprennent le plus de chemin.
Mon fil de contention s’est décollé d’une dent. Que faire ?
Appelez-nous au 01 99 00 12 34, même sans gêne. La dent libérée bouge en quelques jours. Si l’extrémité du fil pique la langue, couvrez-la de cire orthodontique en attendant le rendez-vous.
Les dents de sagesse peuvent-elles décaler mes dents de devant ?
Elles ne sont pas la cause du resserrement des incisives du bas, qui existe aussi chez les personnes qui n’en ont jamais eu. Leur extraction se décide sur leur propre situation.
Première consultation sous trois semaines
Un fil décollé ou une gouttière qui ne rentre plus se signalent au 01 99 00 12 34, sans attendre le contrôle annuel.