L’orthodontie de l’adulte
Une dent se déplace dans son os à tout âge.
Chez l’adulte, c’est l’état de la gencive et de l’os qui tiennent les dents qui décide d’un traitement. C’est le premier point que nous vérifions en consultation, avant même de parler d’appareil.
Ce qui amène un adulte à consulter
Les incisives du bas se sont mises à chevaucher passé la trentaine. Elles se resserrent avec l’âge chez presque tout le monde, traité ou non.
Les incisives du haut sont parties en éventail après une maladie des gencives. La maladie se traite et se stabilise avant tout déplacement de dent.
Un implant, une couronne ou un bridge est prévu. La place manque. Quand une dent est absente depuis longtemps, les dents voisines basculent dans l’espace et la dent d’en face s’allonge vers le vide. L’espace n’a plus la forme d’une dent : il se rouvre avant que la prothèse soit posée.
Vos dents sont mal placées depuis l’enfance, ou un traitement commencé à l’adolescence a été arrêté avant la fin.
Comment se déroule le traitement
Au premier rendez-vous, nous mesurons avec une sonde fine la profondeur du sillon entre la gencive et chaque dent. La hauteur d’os autour des racines se mesure ensuite sur les radiographies du bilan.
Le bilan réunit les radiographies, les empreintes des deux arcades et les photographies de dossier, toutes réalisées au cabinet. Vous recevez alors un plan de traitement écrit et son devis, qui nomment l’appareil retenu, appareil fixe multi-attaches ou gouttières transparentes (aligneurs), la durée estimée en mois et le nombre de rendez-vous. Le choix de l’appareil se fait sur le mouvement à obtenir.
Un traitement complet tient le plus souvent entre dix-huit mois et trois ans, avec un rendez-vous toutes les six à dix semaines. Un traitement localisé, avant une prothèse ou un implant, dure de quatre à douze mois.
Les suites
Avec un appareil fixe, les trois à cinq jours qui suivent la pose sont sensibles, puis un à trois jours après chaque activation, avec des dents qui font mal quand on mord. Avec des gouttières, chaque nouvelle serre pendant un à deux jours.
Dans les deux cas, le paracétamol est le premier choix et des repas mous passent le cap. Si la douleur augmente après le cinquième jour, ou si une dent fait mal sans que vous mordiez, appelez-nous au 01 99 00 12 34.
Prix et remboursement
Après 16 ans, l’orthodontie reste à votre charge, sauf un semestre avant une chirurgie des mâchoires. Votre complémentaire santé peut prévoir un forfait. Le devis sert à l’interroger. Les honoraires du cabinet sont sur la page des honoraires.
En pratique
Questions fréquentes
Mes dents bougent déjà. L’orthodontie ne va-t-elle pas les faire tomber ?
Non, si la maladie des gencives a été traitée et stabilisée avant. Ce qui fait tomber une dent, c’est l’inflammation, pas le déplacement. Une dent est plus mobile pendant qu’on la déplace. Cette mobilité diminue dans les semaines qui suivent. Sur une gencive fragilisée, le fil de contention reste collé à vie. Le suivi chez votre chirurgien-dentiste ou votre parodontiste continue pendant tout le traitement.
J’ai des couronnes et un implant. Est-ce encore possible ?
Oui. Une couronne se déplace avec sa racine comme une dent naturelle et peut devoir être refaite à la fin, son contour avec la gencive n’étant plus le même. Un implant, lui, ne bouge pas. Il sert de point d’ancrage, ou de contrainte quand il n’est pas au bon endroit.
Peut-on corriger une seule dent qui gêne ?
Oui, quand le reste de l’emboîtement est correct. Quand la dent manque de place ou que les mâchoires sont décalées, la corriger seule déplace le problème.
Dois-je signaler les médicaments que je prends ?
Oui, avec leur date de début. Un traitement de l’ostéoporose ou d’un cancer par bisphosphonate ou par dénosumab, en cours ou arrêté, change la conduite en cas d’extraction. Il ralentit aussi le déplacement des dents. Signalez également une grossesse en cours.
Première consultation sous trois semaines
Au premier rendez-vous, nous vous disons si un traitement est possible et quel appareil se discute.