L’orthodontie de l’enfant
Entre six et onze ans, un enfant a des dents de lait et des dents définitives en même temps.
Ses mâchoires grandissent encore. La croissance permet alors d’agir sur la forme des os, en plus de la position des dents : élargir un palais trop étroit, faire de la place à une dent définitive qui n’en a pas.
À quel âge consulter
Un examen de dépistage avant six ans est recommandé pour tous les enfants (Anaes, 2002, recommandation publiée par la Haute Autorité de santé). Votre chirurgien-dentiste peut le faire lors d’un contrôle.
Deux signes amènent à consulter dès qu’on les remarque. Le premier est une ou plusieurs dents du haut qui mordent à l’intérieur des dents du bas, ce qu’on appelle une occlusion inversée. Elle ne se corrige pas seule. Chaque fermeture de bouche décale un peu plus la mâchoire.
Le second est une habitude : une succion du pouce ou de la tétine après trois ans, une respiration bouche ouverte ou un ronflement toutes les nuits. Un ronflement quotidien se signale aussi à votre médecin.
Ce que nous corrigeons pendant la croissance
Les traitements d’interception durent de six à dix-huit mois et corrigent une anomalie pendant qu’elle est encore petite. L’un d’eux est la disjonction du palais.
La mâchoire du haut est faite de deux moitiés réunies par une suture. Tant qu’elle n’est pas soudée, un appareil scellé sur les molaires les écarte. Vous tournez sa vis d’un quart de tour avec la clé fournie, au rythme écrit sur la fiche de votre enfant. Un espace apparaît alors entre les deux incisives du haut. Il est attendu et se referme seul.
Quand les incisives du haut avancent et que la lèvre ne les couvre pas, un appareil porté la nuit avance la mâchoire du bas pendant la croissance. Il protège ces dents d’un choc.
Nous posons au cabinet les appareils d’interception courants : le disjoncteur du palais, les plaques amovibles à porter la nuit et le quad helix, qui élargit l’arcade du haut plus lentement. Chacun est fabriqué à partir d’une empreinte prise au scanner intra-oral. Quand une dent de lait doit être retirée, votre chirurgien-dentiste s’en charge.
Comment se déroule le premier rendez-vous
C’est un examen : nous regardons, nous comptons les dents et nous prenons des photographies. Dites-le à votre enfant avant de venir. En arrivant, il se lave les dents dans une salle prévue pour cela, avec une brosse fournie.
Si un traitement se discute, un deuxième rendez-vous réunit la radiographie panoramique, la téléradiographie de profil, les empreintes et les photographies. Tous ces examens se font au cabinet, dans la salle de radiologie et au scanner intra-oral. Vous recevez ensuite un plan de traitement écrit, son devis et le formulaire d’accord préalable à envoyer à votre caisse.
Les suites
Les trois à cinq jours qui suivent la pose sont sensibles, avec une gêne à la mastication. À chaque tour de vis du disjoncteur, l’enfant sent une pression sous le nez pendant quelques minutes.
Le paracétamol est le premier choix. Des repas mous passent le cap. Si la douleur augmente après le cinquième jour ou si la joue gonfle, appelez-nous au 01 99 00 12 34.
Prix et remboursement
Les honoraires, le remboursement, la condition d’âge et l’accord préalable sont sur la page des honoraires.
En pratique
Questions fréquentes
Six ans, n’est-ce pas trop tôt pour un appareil ?
Pour un appareil, c’est souvent trop tôt. Pour un examen, ce ne l’est pas. La plupart des enfants vus à cet âge repartent avec une simple surveillance.
Les dents de lait de mon enfant sont très espacées, est-ce grave ?
Non. Les incisives définitives sont plus larges que les incisives de lait. Ces espaces sont la réserve de place. Des dents de lait serrées, sans espace entre elles, rendent un manque de place plus probable quand les définitives sortent.
Une dent définitive sort derrière la dent de lait, que faire ?
Prenez rendez-vous chez votre chirurgien-dentiste. Si la dent de lait reste en place dans les semaines qui suivent, il la retire pour que la définitive se replace.
Un traitement à huit ans évitera-t-il l’appareil de l’adolescence ?
Pas toujours. Beaucoup d’enfants traités tôt portent un appareil complet vers douze ou treize ans. Après le bilan, nous vous disons ce que la phase précoce corrige et ce qui restera pour l’adolescence.
Première consultation sous trois semaines
Au premier rendez-vous, nous examinons votre enfant. Vous repartez en sachant s’il faut traiter maintenant, plus tard ou surveiller.